Application de navigation crânienneUne visualisation détaillée.
Un contrôle intuitif.

Quel que soit le positionnement du patient, la navigation crânienne Brainlab propose plusieurs techniques de référencement du patient dans le système. Le Z-touch® et le Softouch® font appel au recalage surfacique, le référencement du patient est ainsi plus facile car il suffit de toucher la peau du patient avec un pointeur ou un laser. Dans la mesure où les deux dispositifs référencent des images TDM et IRM diagnostiques existantes sans casques ORL ni marqueurs, l’acquisition d’images supplémentaires pour le référencement est inutile, ce qui permet de réduire les coûts de la neuronavigation et l’exposition au rayonnement du patient et de l’équipe de chirurgie.

• Référencement avec pointeur avec ou sans marqueurs

• Recalage surfacique tactile avec le Softouch

• Recalage surfacique sans contact avec le Z-touch

• Référencement par recalage surfacique combiné

• Référencement sur repères pré- et peropératoire

La planification correcte de la voie d’abord nécessite des données cliniques de précision. La navigation crânienne concentre les informations anatomiques pertinentes et détaillées dans une vue dédiée, cela permet aux chirurgiens de déterminer la craniotomie optimale avant de procéder à l’incision.

• Segmentation automatique de la peau, des os, des vaisseaux corticaux et du cerveau

• Prévisualisation en 3D de la lésion et des structures critiques avant d’ouvrir le crâne

• Le scalpel virtuel permet de simuler la craniotomie et de créer un objet de volet osseux qui peut être enregistré à des fins de documentation

• La planification de la voie d’abord en 3D et les vues de navigation correspondantes alignées, axiales, coronales ou sagittales favorisent l’orientation spatiale

• La visualisation basée sur la projection d’intensité maximale (MIP) dédiée aux vaisseaux de surface contribue à une planification plus claire de la voie d’abord

Lors de la navigation, une concentration sans aucune distraction est primordiale. Les visualisations détaillées sont adaptées pour ne montrer que les données cliniquement pertinentes, cela permet au chirurgien de se concentrer uniquement sur ce qui est nécessaire à son travail. La sélection automatique des données et la composition de la disposition permettent de limiter l’interaction avec l’écran, la navigation crânienne n’en est que plus conviviale².

• La vue Smart Approach évolue de façon dynamique et adapte le zoom en fonction de la progression de la résection

• Le mode de superposition avec données TDM et échographiques fusionnées vient renforcer les détails anatomiques

• La vue dynamique en 3D apporte un contexte en 3D autour de la pointe de l’instrument, cela facilite l’orientation

• L’interface utilisateur affiche automatiquement les données du patient dans la disposition la plus adaptée

La navigation crânienne angiographique³ permet aux chirurgiens d’identifier les veines nourricières et de drainage sur une angiographie numérisée (DSA) naviguée ou de localiser un objet de nidus avec des dispositions de vues dédiées. Le co-référencement d’angiographies et le contourage neurovasculaire ultérieur offrent un contexte clinique grâce aux données anatomiques en 3D qui permettent d’améliorer l’orientation².

• Associe des paires d’angiographies co-référencées et des reconstructions d’IRM/TDM naviguées

• Affiche de façon interactive les projections dynamiques du flux de produit de contraste en couleurs afin de faciliter l’identification et l’analyse de la cible chirurgicale

• Permet de visualiser des données DSA en 2D en projection d’intensité des couleurs (CIP) afin de mieux identifier les vaisseaux nourriciers et de drainage

• Affiche un objet de nidus dans des données de navigation

Le stylet à usage unique est conçu pour le placement navigué de shunts ou de cathéters ventriculaires en neurochirurgie, favorisant ainsi le positionnement à main levée. La caméra de navigation reconnaît automatiquement la géométrie des marqueurs passifs intégrés, ce qui permet une utilisation instantanée.

• Instrument précalibré prêt pour la navigation

• Toutes marques de shunt/cathéter

• Diamètre de 1,1 mm, longueur de 165 mm

Le logiciel d’alignement Cirq facilite le positionnement manuel intuitif du bras tandis que le module robotisé réalise un alignement automatique des trajectoires. Vous pouvez facilement définir les trajectoires à l’aide d’Elements Trajectory Planning ou de l’acquisition de l’extension de l’instrument à la volée dans la navigation crânienne.

• Alignement automatique sur la trajectoire de biopsie planifiée après positionnement manuel du bras

• Le logiciel d’alignement Cirq offre un guidage visuel jusqu’à la région d’intérêt

• Un ancrage de biopsie pour le crâne ajoute de la stabilité à l’ensemble

Les chirurgiens peuvent cibler les trajectoires préplanifiées grâce au système d’alignement VarioGuide® de Brainlab⁴. Le support d’instrument sans cadre associé au logiciel d’alignement crânien VarioGuide offre une grande précision et accroît l’efficacité et le confort du patient lors des biopsies sans cadre naviguées⁵.

• Grande précision sans cadre de tête⁵

• S’adapte avec flexibilité aux instruments de 1,8 à 8 mm de diamètre

• Le kit de forets dédiés à la biopsie crânienne (facultatif)⁴ limite l’éventuel écart par rapport à la trajectoire planifiée et permet un perçage mini-invasif

• La mesure logicielle de l’épaisseur osseuse⁴ pour le positionnement de la butée de profondeur de perçage empêche un perçage trop profond

• Réduction éventuelle du temps opératoire total⁵

• L’aiguille à biopsie précalibrée à usage unique (Ø 2,1 mm)⁴ s’intègre parfaitement à la procédure de navigation pour atteindre les trajectoires planifiées

L’aspiration précalibrée à usage unique⁶ associe l’aspiration classique à un pointeur navigué en un même instrument. Sa conception ergonomique et légère facilite la navigation, notamment sous microscope.

• Aspiration et pointeur précalibrés et prêts à naviguer réunis en un même instrument

• Marqueurs passifs intégrés des deux côtés pour utilisateur droitier et gaucher

• Disponible avec un diamètre de tube externe de 2,7 mm (Ch 8) et 4,0 mm (Ch 12)

• Conception légère (14 g ou 18 g) pour une manipulation confortable de l’instrument

La réalité augmentée devient une technologie essentielle en neurochirurgie, capable de montrer virtuellement aux chirurgiens ce qui se cache sous la surface. Microscope Navigation superpose numériquement la cible chirurgicale planifiée et les structures périphériques sous forme d’objets semi-transparents sur l’anatomie réelle du patient. Ces visualisations permettent une connaissance approfondie de l’anatomie et offrent une meilleure orientation spatiale tout au long de la procédure.

• Cela place l’intervention chirurgicale dans un contexte significatif, plus besoin de consulter d’autres documents

• Cela entretient la précision de la navigation et corrige le référencement initial du patient d’après les repères anatomiques

• Le mouvement robotisé contrôlé par navigation permet un alignement ergonomique et précis sur les instruments navigués et les repères anatomiques

• S’intègre parfaitement à la plupart des microscopes chirurgicaux du marché

• Détection automatique des microscopes connectés, limitant ainsi l’effort de configuration²

Ultrasound Navigation permet l’acquisition d’images en peropératoire en temps réel qui viennent compléter le guidage par image crânienne. Grâce à un faible empattement et à une interruption minime de l’intervention chirurgicale par rapport à d’autres modalités d’imagerie, il s’intègre harmonieusement à presque tous les blocs de neurochirurgie.

• Superposition en temps réel d’images échographiques en 2D ou 3D

• Permet une orientation de précision et actualise la progression de la résection

• Permet la visualisation et l’évaluation du brain shift (mouvement des structures cérébrales)

• L’acquisition en 3D de la cavité permet d’identifier une tumeur résiduelle et d’atteindre l’étendue planifiée de la résection

Le référencement automatique d’images est une technologie fondamentale permettant l’intégration sans faille d’images IRM peropératoires (iMRI) en chirurgie guidée par l’image. Il ajoute les données acquises en peropératoire à la navigation chirurgicale, cela optimise la procédure tout en conservant le plan chirurgical préopératoire.

• Inutile d’accéder à des repères anatomiques

• Les marqueurs intégrés à la têtière permettent un référencement précis des images

• Référencement automatique d’images iMRI disponible pour divers appareils IRM

• Technologie Universal AIR disponible pour l’intégration d’autres dispositifs d’imagerie tels que TDM, angiographie rotationnelle et Cone Beam CT⁷